运动健康
让人头疼的「肥胖症」

让人头疼的「肥胖症」

什么是肥胖?

1、肥胖症(obesity)是指多因素造成的体内脂肪堆积过多和(或)分布异常,导致体重增加的一种症状,世界卫生组织(WTO)已将其定为一种疾病。肥胖将会带来很多疾病(详见「肥胖的併发症」)可损害患者的身心健康,使生活质量下降,预期寿命缩短,已逐渐成为重要的世界性健康问题之一。

2、肥胖现象日趋严重

目前在我国,由于生活水平不断提高,饮食结构不合理,运动量相对减少以及防治肥胖知识贫乏等多种因素影响,体重超标的肥胖者越来越多。据统计,全世界肥胖症发病率正以每5~10年翻一番的速度增长,并呈低龄化趋势。因肥胖者造成的直接或间接死亡人数每年已达30万。肥胖已与吸菸、爱滋病一起成为威胁人类健康的三大严重问题。然而,目前仍有相当数量的人们对肥胖及其危害人数不足。因此,正确认识肥胖,科学防治肥胖在今天变得十分必要。

通俗地说,肥胖就是体内脂肪积聚过多。肥胖按原因可以分为单纯性肥胖(占95%)和继发性肥胖(5%)两类。继发性肥胖由各种神经内分泌疾病、药物等引起,这种情况所占比例不多。

肥胖的判断标准

要正确认识肥胖,首先必须掌握肥胖的判断标准。判断一个人是否肥胖,有着严格的科学标准,目前国际上通行用体重指数(BMI)作为检测标准来加以判断。

据世界卫生组织的标准,成人的体重(公斤)除以身高(米)的二次方,即(体重(公斤)/身高2(米2),kg/m2),就是体重指数BMI(BodyMassIndex),全世界医学界根据当地的人种、人群特点等不同,设定了一个体重指数BMI来判断是否肥胖。

肥胖并非简单的苗条不苗条的概念。按我国的标准,当一个人的体重指数(BMI)接近或超过23时,这个人开始进入肥胖者行列,就应该及时而科学地防治肥胖了。也不是说体重指数(BIM)越低越好,当体重指数(BMI)低于18.5时会出现头晕、乏力、贫血、体弱、免疫力下降等多种有碍健康的症状,严重的甚至会影响女性的生育能力。

例如:一个人的体重是69公斤,身高1.75米,那么这个人的体重指数BMI=69/1.752=22.5,属于正常体重。现实中一些年轻的女性明明一点也不肥胖,却在拼命减肥,有的甚至为追求「魔鬼身材」而盲目节食或乱服减肥药;而一些大腹便便、体态臃肿的真正肥胖者却对自己的肥胖熟视无睹、置之不理,这就是人们在肥胖认识上的误区。

肥胖的诊断、分级或鑑别

1、肥胖的指标是

(1)体重指数(BMI)

体重指数(BMI)=体重(Kg)/身高(M2)

世界卫生组织公布的体重指数值判断超重和肥胖的标准:

(2)腰围的测量

诊断肥胖的标准WHO为男性腰围>94cm,女性腰围>80cm,我国男性腰围>85cm,女性腰围>80cm。

(3)腰臀比

世界卫生组织公布的腰臀比男性>1.0,女性>0.85,被定义为腹部脂肪堆积。

2、肥胖的鑑别

(1)单纯性肥胖

在确定肥胖后还应鑑别是单纯性肥胖还是继发性肥胖,单纯性肥胖是指非病因引起的肥胖。

(2)继发性肥胖

继发性肥胖是由各种神经内分泌系统疾病、药物等引起的肥胖,应进行相关的内分泌激素测定有助于鑑别诊断。

肥胖的成因

引起肥胖的多数原因,都是因为摄取的热量比消耗的热量多

引起肥胖的另一个原因是基础代谢消耗的热量小

肌肉的总量与人「容易发胖」「不容易发胖」有着很大的关系

人体食物供给能量,能量的摄入与消耗通过神经和内分泌的调节取得平衡,使体重维持在正常范围内,能量摄入增加或消耗减少均可以引起能量过剩,过剩的能量就会以脂肪的形式逐渐积存于体内,形成肥胖。

基础代谢:是人体为了生存所需要摄取最低限度的热量,也就是说即使不动,静静的待着也会消耗能量(细胞活动所需)的热量,叫做基础代谢。

在各内脏组织中,是如何分担基础代谢的呢?

在单独的组织中,肌肉分担了最大部分的基础代谢,因此肌肉发达的人,基础代谢的量会很大,所以不容易发胖,基础代谢高对减肥有利。

但是,也有人有意的降低基础代谢,就是「极端的减少饮食」,这对减肥是不可取的,因为当身体习惯了用极少的热量进行行动的时候,热量更加不容易被消耗掉,对减肥更没有效果。

脂肪库:人们同城把储存脂肪的地方成为脂肪库,人体共有三大脂肪库:

第一大脂肪库是皮下组织,皮下组织李含有适量的脂肪,因此不会使人看上去显得皮包骨头。

第二脂肪库在内脏周围,特别是肾脏周围及肠系膜,可以支撑和固定内脏,起到保护和稳定的作用,但是这部分脂肪过多,就会限制和影响内脏的功能和活动,尤其像西藏这样的器官更为明显,肥胖的人一活动就会感到心慌气短,这与心脏周围脂肪组织的挤压有一定的关系。

第三脂肪库在肚子里的大网膜上,人体肥胖到一定程度后,变得大腹便便,这正是大网膜里贮存脂肪过多的表现。

导致肥胖的因素是什么呢?医学界认为主要成因有以下几类:

1、遗传因素

研究发现,父母体重正常,子女的肥胖发生率只占10%左右,如果父母亲中有一方肥胖,子女肥胖发生率就增至40%-50%,如果双亲都胖,子女肥胖发生率就达到70%-80%,遗传学研究中发现人类肥胖的遗传度在40%-80%之间,就是说一个人肥胖与否,有40%-80%是遗传的,后天可以控制的占20%-60%。

已经知道儿童期就开始严重肥胖的为单基因隐形遗传,更为常见的是多基因遗传,这种情况有不少基因参与了加速肥胖的形成,这些遗传因子包括:控制懒惰行肥胖的基因(如FTO、MC4R….)、调节脂肪代谢型肥胖的基因(如KCTF15、SEC16B…)、控制进食行为的基因(如SH2B1、MTCH2…)控制血脂型肥胖的基因(如APOA5、LIPC…)

2、生理因素

(1)人体调节机制失去平衡

人体由精致的神经系统、荷尔蒙系统来维持体内能量的衡定,这一套调节机制如果失去平衡,则身体就会有肥胖之虞。

(2)代谢率低下

生活中有一些人怎么吃都不容易胖,但是有些人喝凉水都会胖,这两类人根本差别就是代谢率高低不同,前者新陈代谢高而快,后者代谢慢。人到中年以后,代谢率因身体的衰老而变慢,因此代谢率变慢也是中年人发胖的一个重要原因。

(3)心理因素

为了解除心情上的烦恼,情绪上的不稳定,不少人也是用「吃」来发泄,这都是引起饮食过量而导致肥胖的原因。

(4)病理性因素

一些疾病也会造成肥胖,如:下丘脑病,垂体病,胰岛病,甲状腺功能减退病,肾上腺皮质功能减退病等都会引起肥胖,由这些疾病引发的肥胖为继发性肥胖。

(5)文化与环境因素

人类是社会化的动物,社会文化及环境的改变会深深的影响个体的生理反应。一是当下我们所处的社会环境里到处充斥着引诱人过度进食的美食商店,提供了人们更多、更大体积及高脂肪含量的食品,促使现代人不知不觉中吃进过多的能量。二是科技进步造成生活活动上的便利,由于更多现代化设备的使用,人们体力劳动、脑力劳动都普遍减弱,因此消耗的越来越少,同时,肥胖导致日常活动的懒散,迟缓,致使热量的消耗近一步减少,这样形成了一种恶性循环。

肥胖的併发症

肥胖不仅影响人的美观,更危害人的健康,据目前医学研究,肥胖及其相关疾病、併发症对人体威胁很大

1、冠心病

肥胖病人的冠心病发病率是正常人的2.03倍,肥胖病人冠心病死亡率比体重正常人高30%-40%

2、糖尿病

肥胖病人糖尿病发病率是体重正常人的9.78倍,肥胖往往是糖尿病的前兆表现

3、高血脂症

摄入过量的脂肪类食物,缺乏体力活动等肥胖者,往往存在脂质代谢障碍,因此高血脂患者较正常人要高出较大比例

4、高血压病

肥胖病人的高血压发病率显着高出体重正常者32%-52%

5、胆结石

肥胖病人的胆结石发生率高于体重正常者,男性较正常者多2倍,女性较正常者多3倍,在肥胖者中,胆结石发生率随肥胖程度的增加而增加,易形成胆固醇结石病

6、关节病

由于肥胖者的体重超标使骨关节承受压力增加,产生骨关节的增生性改变,而导致骨关节疾病

7、痛风

肥胖者较正常人高出3倍,痛风好发于营养过剩的肥胖患者,由于高蛋白食物多是富含嘌呤的食物,其代谢产物尿酸增加量超过了肾脏的排泄量,而引起高尿酸症

8、不孕

肥胖使一些激素分泌失衡,导致不孕,月经失调或性功能障碍,据统计,肥胖女性不孕的发生率是正常体重者的3倍

9、癌症

超重40%以上的肥胖患者,结肠癌、直肠癌患病率明显增高,而肥胖妇女的胆囊、乳腺、子宫和卵巢癌的发病率远远高于正常体重者

10、死亡率增加

随着肥胖程度的增加,死亡率也相应增加,调查发现,在40—49岁年龄组,超重30%以上者,男性死亡率可达42%,女性可达36%,中年就发胖者死于心脏病者比老年发胖者高1倍多

肥胖的治疗(减肥)

治疗肥胖的原则是以控制饮食加上适量运动为主,药物治疗为辅,减肥中药根据每个人自身的具体情况选择科学的方法进行减肥,如果仅以超重或轻度肥胖,应当以节食治疗辅助以体育运动,将体重控制在理想范围内,中重度以上的肥胖者除以上方法外还可以辅助一些药物治疗,甚至手术治疗。

儿童肥胖症主要以预防为主,加以科学的治疗,能有效改善和控制肥胖症状

1、儿童肥胖的预防

儿童肥胖好发年龄在婴儿期、5-8岁以及青少年期,在此时期採取措施效果更佳

(1)婴儿时期的预防

母乳是婴儿最理想的食物,母乳餵养可以更好的控制每餐的摄入量和间隔时间,避免过多热量的摄入,引起肥胖,研究表明,母乳餵养的婴儿在多年后发生肥胖的风险显着低于人工餵养儿,且母乳餵养时间越长,幼儿肥胖概率越低

(2)儿童及青少年时期

儿童期是孩子习惯养成的最佳时期,通过对饮食、行为等一系列的规范,达到对肥胖发生的预防目的。首先,应帮助孩子养成良好的饮食习惯,其次,通过增加活动量以增加热量的消耗,是预防肥胖的一个重要措施。

2、儿童肥胖的治疗

目前国内外公认适合儿童肥胖的治疗方法,是包括行为矫正、饮食调整和规律的运动在内的综合治疗方案。儿童肥胖的治疗有别于成人肥胖,儿童处在生长发育期,不应该採取任何阻碍身体正常发育的措施,传统方法如手术去脂、药物减肥、饥饿疗法、禁食等在儿童期不宜使用。儿童肥胖形成是许多因素作用的结果,单一的治疗方法效果并不理想,不良的饮食、运动行为和生活习惯是引起肥胖的主要原因,想彻底根除肥胖、必须从这些引起肥胖的原因着手,建立健康的生活模式。

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