疾病心得
健康科普堂|牙齿矫正的误区及对策

健康科普堂|牙齿矫正的误区及对策

在日常生活中广大群众对牙齿矫正有一些错误的认识,沈阳市口腔医院正畸科医生王柠柠提醒市民朋友,正确认识牙齿矫正非常必要。王柠柠建议以下十个误区,市民朋友应逐一地看一下。

误区一:牙齿矫正只适合小孩子

说到这个问题就是牙齿矫正有没有年龄的限制?很多人认为牙齿矫正只针对小孩子,成年人并不能进行牙齿矫正。这种观点是错误的。成年人的生长发育停止后,牙齿已经定型,如果没有特别严重的牙周炎的话,牙齿也可以进行矫正的。当然矫正的难度比小孩子大,而且只能靠外科手术来进行矫正。

对于60岁成年人和12岁儿童,矫正力对健康牙齿的移动效果没有太大差异。欧美成人正畸人数占正畸患者的1/3以上,我们正畸科患者中最大为60多岁,40-50岁也较多。这里需要特别强调的是:年龄大一些,矫正难度可能也大一些;若成年人伴严重的颌面部骨骼畸形,只能靠外科手术来解决,单纯正畸只能解决其牙齿问题。相比较而言,若能在青少年时期进行矫正,可以控制一些骨骼畸形的生长。

误区二:牙齿没换完,不能开始做矫正

牙齿矫正的最佳年龄一、乳牙期阶段(4—5岁)该期主要适用于乳牙反颌(地包天),这是牙齿矫正的最佳年龄,早期牙齿矫治有利于上颌骨发育,预防恆牙反颌。

牙齿矫正的最佳年龄二、替牙期阶段(女孩:8—10岁,男孩:9—12岁)适用于由于不良习惯(如咬唇、伸舌、前伸下颌等)、舌干扰等因素引起的功能性错颌和骨性错颌早期病人。因为这个阶段是孩子生长发育的青春前期和高峰期,是牙齿矫正的最佳年龄。

常见的不良习惯有:吮指、吐舌、咬硬物、偏侧咀嚼和口唿吸。

为什么会发生口唿吸呢?鼻上唿吸道阻塞性疾病是其主要病因。慢性鼻炎、扁桃体炎、鼻窦炎、鼻甲肥大、增值腺肥大及鼻腔肿瘤等都可以导致鼻上唿吸道的阻塞或者部分阻塞。鼻唿吸道一旦阻塞,患者就被迫用口唿吸空气。

口唿吸有什么危害呢?

正常的鼻唿吸功能是引导牙颌及颜面部正常发育的保障。长期的口唿吸会导致牙颌及颜面部畸形的发生:牙弓狭窄、腭盖高拱、上牙前突、下颌后缩、长面等等。当并有扁桃体肥大的时候,也有可能发生下颌前突。随着研究的深入,研究者发现口唿吸不良习惯不仅能引起牙弓、颜面的变化,还与睡眠唿吸紊乱症联系到了一起。这种睡眠唿吸紊乱症会引起成年人的心血管疾病、神经衰弱、记忆力减退等问题,对于儿童来说可能会影响学习、行为怪异、注意力不集中甚至抑郁等。

如果孩子口唿吸,家长应该怎么办呢?这个时候需要尽早看两个科的医生。一是耳鼻喉科医生或者五官科医生,检查有没有鼻上唿吸道的阻塞性疾病,进行彻底治疗。二是矫正科的医生,在去除鼻唿吸道阻塞病因之后,进行牙颌及颜面部畸形的早期矫治。

牙齿矫正的最佳年龄三、恆牙期阶段(女孩:11-14岁,男孩:13-15岁)一般常见的错颌畸形在这个阶段都可以得到很好的治疗。牙颌器官有较大的可塑性,对矫治力的反应良好,牙齿可更顺利地移动,所以矫治效果好,疗程相对短,矫治效果也相对稳定,是矫治多种牙颌畸形的好时机。另外,个别严重的错颌畸形,如有家族史的「严重反颌」,应在18岁后行正颌外科手术治疗,才能达到理想的效果。

误区三:牙齿矫正很痛并且不能吃饭

对疼痛的畏惧使很多人不敢矫正,其实矫正牙齿并不可怕,矫正戴的矫治器并非「紧箍咒」。现今矫治技术的发展越来越倾向于轻力矫治,很多技术可以提供安全舒适的矫正,让患者感觉不到疼痛或仅有轻微不适。治疗中,牙齿受力感觉酸胀和咬合无力也是暂时现象,每次牙齿矫正加力后,都会有两到三天感到轻微的疼痛和不适感,但都是可以忍受的范围内,很快就会消失。牙齿矫正也可以吃东西,但是要避免咬嗑等行为,也要避免吃很粘的东西,其它都可以吃,没有多少顾忌。偶尔会有黏膜溃疡产生的疼痛,一般均可耐受。

误区四:牙齿矫正后年龄老牙齿易脱落

有些家长担忧,牙齿矫正后会造成老来牙齿松动,甚至牙齿早脱,这个观点是不科学的。牙齿矫正是通过轻的矫治力诱导牙齿移动,是一种缓慢的生物改建过程,被移动牙齿的一侧骨吸收,另一侧骨新生重建,最终使牙齿移动至正常位置。过程是渐进的,牙齿是稳定的。正规的正畸治疗不会对牙齿、牙周组织产生创伤。

误区五:矫正不需要拍片子,照相一些检查是没有用的

一些家长认为牙齿矫正直接做就可以了,一些检查是没有必要的,这是一个误区。矫正的流程如下:

(1) 咬牙印(即取模型):用于医生对错合情况进行诊断和设计, 和在以后的治疗过程中做对比检查。

(2) 照相: 治疗前医生要常规给患者照面部照片和口内的照片,留待日后与治疗结束时做对比。

(3) X线检查: 每个患者常规拍摄头颅侧位片、全口曲面断层片或CBCT。

(4) 制定治疗计划: 医生根据模型,照片和X线片,经过测量、计算、诊断错合类型, 并且制定出一个详细的治疗方案。然后医生向患者及患者家属解释治疗方案, 征求患者及家属的意见。治疗方案确定后, 患者或患者家属在同意书上签字。故拍片子、咬牙模都是制定牙齿矫治的一部分,是必要的环节。

(5) 具体治疗过程:每4-6周复诊一次。

(6) 治疗结束后去除矫治器, 戴上保持器。

误区六:拔牙会对身体造成不利影响,拔牙矫治后会有牙缝

不少患者和患者家属认为拔牙会影响牙齿的咀嚼功能,因此放弃了矫治,其实这同样是牙齿矫正误区。拔牙是一些牙齿畸形矫正必须採取的措施,可以让牙齿重新排列,改善面部美观。并不会对健康又什么不利影响。

据统计,大约50%左右的矫正患者需要拔牙。

拔牙的目的在于:

(1) 利用拔牙间隙排齐拥挤的牙齿。拥挤度在II-III度的患者拔牙的可能性较大。

(2) 利用拔牙间隙将前牙内收,改善牙弓突度,改善面型。比如有的人嘴唇比较前突,经过拔牙矫正后嘴唇的突度会变小,面型变得更加美观。

(3) 利用拔牙间隙调整后牙咬合关系,使得后牙尖窝交错,咬合接触面积最大,达到最佳的咀嚼效率。

综上所述,拔牙矫正不会对身体造成不利的影响,矫治结束后拔牙间隙也会关闭上,不会有缝隙。

误区七:矫正只能带牙套影响美观

如今,矫正牙齿的方法灵活多样。目前的主流技术是粘在牙齿上、患者无法取下的固定矫治器即俗称的牙套,包括金属材质的钢牙套和接近牙色的美观陶瓷牙套。此外,还有放在牙齿内侧的舌侧矫治和患者可自由摘戴的无托槽隐形矫治,对美观均不产生影响。患者可根据自己的需求做出选择。

误区八:带牙套牙齿清洁不容易,容易腐蚀牙面

矫治器本身不会腐蚀牙面,刚带牙套大家会觉得带着矫治器,牙齿比较不好清洁。下面介绍一些带牙套清洁口腔的方法:

1、戴牙套患者,请在三餐后、进食零食后、复诊前刷牙!每次刷牙的时间不少于5分钟。确保每颗牙齿的三面(唇面、舌面、咬合面)都能得到有效清洁。

2、用专业的清洁矫治器牙刷清洁矫治器周围,要把牙齿上的软垢及残留的食物残渣仔细刷干净。

3、可以用牙缝刷清洁牙齿之间及矫正钢丝下方部位,如果有条件,使用电动沖牙器更好。

误区九:矫正期间缩短复诊间隔时间,可以缩短疗程

牙齿移动是缓慢的生理性移动,平均一个月最多移动1mm。如果因为着急频繁复诊,牙齿和牙周组织失去了休整的时间,就可能带来不可逆的不良后果。牙齿矫正不能拔苗助长,必须尊重生理规律。

误区十:矫正只能解决牙齿的问题

很多年轻人矫正,是为了改善牙齿的美观,但矫正的功效不仅限于此。矫正可以改变牙齿的位置,唇齿相依,继而能改变嘴唇的前后向位置,带来软组织侧貌突度的变化,此外,唇齿关系的变化还可以带来微笑美学的变化。所以,牙齿矫正不单单解决牙齿问题,时常在很大程度上带来容貌美,甚至收获意想不到类似整容的效果。多数中老年人寻求矫正的目的是健康和功能。整齐的牙齿更易被清洁,利于牙齿和牙周组织的健康,矫正后获得理想的咬合关系,能改善咀嚼功能。完美的矫正是健康、功能、美观和长期稳定的和谐统一。

通过以上十个误区及相关对策的介绍,希望广大群众能够认识正畸、理解正畸、走进正畸,以更为理性和成熟的心态接受治疗,进而提升诊疗体验和治疗效果。愿大家拥有健康的牙齿,完美的笑容!

【本期专家】

王柠柠,沈阳市口腔医院正畸科医生,口腔医学硕士。中华口腔医学会口腔正畸专业委员会会员,辽宁省口腔医学会口腔正畸专业委员会委员。擅长儿童、青少年及成人牙列不齐的诊断和治疗,对「龅牙」、「兜齿」等各类错牙合畸形的正畸治疗有独到见解。

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