疾病心得
人的第三副牙是怎样出现的?

人的第三副牙是怎样出现的?

「道生一,一生二,二生三,三生万物。万物负阴而抱阳,沖气以为和。」

——《道德经》

自古以来,人类只拥有乳牙,恆牙两副牙齿,当恆牙因为龋坏、牙周炎等各种原因缺失以后,不会再有新的牙齿萌出。

传统的修复缺失牙齿的方式主要有固定桥和活动义齿两大类,都有其比较明显的缺点。固定桥需要磨除大量健康牙体组织,同时也增加天然牙的负担;而活动义齿初戴异物感,有时会影响发音,引起恶心,同时其稳定性和咀嚼效率都较差。

这两种方式从美观和功能上都难以达到真牙的程度,难当第三副牙的重任,因此也被俗称为「假牙」,似乎人类的牙齿很难企及「三」这样圆满和谐的状态了。

传统的两种修复方式:固定桥和活动义齿

人类的努力

人类自诩为这个星球上最聪明的物种,显然是不能接受这种状况的,既然牙齿都是从牙槽骨里萌出的,那缺牙后直接在牙槽骨里种上一颗牙不就跟真牙一样了吗?

于是乎人类怀揣着这个伟大的梦想开始了尝试。

考古发现大约4000年前古中国就有人用雕刻的竹钉钉入牙槽骨来替代缺失的牙齿;2000年前古埃及也出现了类似形状的贵金属钉,而在一些木乃伊上发现了移植过来的人牙,考古学家推测国王或者大臣牙齿缺失后,拔出奴隶的牙移植到自己嘴里(那画面太美我不敢看);公元600年玛雅人头骨上发现了用贝壳雕刻制作的下前牙,周围有牙槽骨包绕,甚至贝壳牙上还有牙石附着,可见其在嘴里留存的时间还不短。

为前人打call

改变历史的男人

有学者称「20世纪是一个伟大的世纪」,似乎对于追寻第三副牙齿的我们来说也是如此。

1940年Bothe,Beaton和Davenport首次将钛作为种植体材料,他们的研究发现钛种植体与骨能紧密结合,但在当时这种结合被绝大多数研究者认为是一种机械结合。

直到20世纪50年代一个自带BGM的瑞典人Per-Ingvar Brånemark改变了历史,他的研究提出了骨整合现象(osseointegration),这也奠定了种植牙的基础,他也因此被誉为「现代口腔种植学之父」。

Per-Ingvar Brånemark

无心插柳柳成荫

Per-Ingvar Brånemark 1929年出生于瑞典的卡尔斯港市,年轻时代的Brånemark就读于瑞典历史悠久的隆德大学。咱们的这位「种植学之父」当时并不知道自己将成为天选之人,他在隆德大学的主要研究方向是骨的癒合与再生,相反他对于种植体和钛的研究毫无兴趣。

在研究过程中,Brånemark将钛金属制成的光学窥管植入家兔胫骨,进行活体显微观察,实验结束时,植入的窥管与其周围的骨组织牢固地结合在一起,无法取出。

那只改变历史的兔子

如果钛与骨之间是机械结合,那为什么会无法分离呢?Brånemark通过进一步观察发现骨朝着钛窥管表面生长并附着在其上,二者完美结合,使得钛窥管无法被取出。

这个发现为Brånemark打开了一扇大门,让他看到一个全新的世界,他迅速改变了自己的研究方向,并进行了更深入的研究,最终提出了骨整合现象。

啪啪打脸权威

在20世纪50到60年代,医学界普遍认为「外来的,非生物性的材料是不能与活体组织相结合的,初期的炎症和最终的排异不可避免」,而Brånemark的发现对传统观念发起了挑战,因此也受到众多学术组织的质疑。直到1965年,Brånemark教授为一位名叫Gösta

Larsson的患者成功地进行了钛种植体的植入,才让这些质疑烟消云散。

种植圈第一个吃螃蟹的人Gösta

Larsson,出生于1931年的瑞典哥德堡,出生时便伴随着下颌缺陷,牙齿缺失。1965年他作为志愿者参与到Brånemark教授的研究中,Brånemark教授的团队设计了一种很谨慎的方法,可以最大程度的结合骨组织,把四个钛种植体连接到患者的下颌。不久之后,Larsson生平第一次进行了正常吃饭和交谈。而当他2006年去世时,他的种植体依旧使用良好,四十年稳固如新。

帅到掉渣的Brånemark教授(左)和患者Gösta Larsson(右)

改变人生的乘客

1967年的一天,Gösta Larsson叫了一辆车去branemark教授的诊所,开车的人名叫Sven

Johansson,当时的Sven四十多岁,牙齿都掉光了,做的全口活动义齿自己也难以适应,严重影响他的生活。行程中Larsson先生高度评价诊所的服务和专业态度,同时描述种植牙给他生活带来的极大变化,这次闲聊也让Sven下定决心到Brånemark教授的诊所做种植牙,当然手术非常成功,他的种植牙也一直使用到今天。

这次不期而遇让Sven Johansson的一生成为了创记录的一生,每一天都在刷新种植牙寿命的记录。所以不要再问我种植牙能用多久了,难道你对自己赢过一个20后都没有信心?

活着就是创记录的老爷子

为什么是它?

种植牙包括种植体,基台和牙冠三个部分,种植体即植入牙槽骨的部分,简单来说相当于「人工牙根」,人工牙冠和天然牙牙冠类似,基台则是连接种植体和人工牙冠的结构,从结构上说种植牙和天然牙基本类似。从功能上说,天然牙将口腔内的咀嚼压力通过牙根传递至牙槽骨,而种植牙将咀嚼压力通过种植体传递至牙槽骨,生物力学原理相同,故能承受强大的力量,咀嚼效率接近天然牙。因此种植牙被誉为「人类的第三副牙」。

终极问题

它来了,你在哪?

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本文经卓正医学顾问委员会审核。文章目的是提供一般的健康信息,不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题需要同医生讨论和谘询。对这篇科普文章任何建议,可以发邮件至:medicine@distinctclinic.com。

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